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김혜련 연세암병원 폐암센터장


김혜련 연세암병원 폐암센터장
“그동안 전체 생존기간(OS)이 3년 이상 개선되지 않을 수 있다는 전망을 뒤집은 결과다. 특히 그간 1차 치료법(타그리소 단독요법)에 반응하지 않은 환자의 20% 정도는 후속 치료를 받지 못했다. 따라서 타그리소-항암화학 병용요법이 그동안 놓쳤던 20%의 EGFR 폐암 환자를 더 치료할 수 있게 될 것이다. 3000만원 대출이자 즉 1차 치료에서부터 타그리소 병용요법을 적극적으로 쓰는 것은 그만큼 전체적으로 생존율을 올릴 수 있다는 의미다. 다만 효과 이외의 측면도 고려하지 않을 수 없다. 화학항암제의 부작용이 관리 가능한 수준이라 하더라도, 3주에 한 번씩 주사를 맞기 위해 내원해야 하기에 환자의 삶의 질도 고려해야 한다.”


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이기형 충북대병원 혈액종양내과 교수


이기형 충북대병원 혈액종양내과 교수
“과거부터 EGFR 폐암 환자의 OS를 살펴보면 화학항암제가 1년 내외, 이후 1~2세대 EGFR 표적항암제가 2년대, 3세대 타그리소 단독요법이 3년대, 이번 타그리소 병용요법 미국모기지시장 이 4년대를 기록하며 단계적으로 증가하고 있다. 과거 대비 생존기간이 4~5배에 달하는 시대가 열린 것이다. 과거엔 2개월만 OS를 늘려도 획기적인 신약으로 여겨지며 신약 승인을 받았기에 기존 대비 10개월 OS 연장이란 생존 혜택은 향후 타그리소 병용요법이 건강보험 급여요건에도 충분할 수 있다는 의미다.”


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조장호 가천대 길병원 종양내과 교수. 가천대 길병원 제공


조장호 가천대 길병원 종양내과 교수
“과학적으로 보면 EGFR 폐암 치료의 흐름이 넘어간 게 맞다. 기존 표준치료법의 성적을 뛰어넘었기 때문이다. 다만 실제 임상에서 어떻게 적용할 것인지의 부동산 중개업소 간극은 남아 있다. 병용요법으로 치료 효과를 더 강하게 끌어올리는 것과 환자가 화학항암제의 부작용을 견디는 것 사이의 균형을 찾아야 하는데 아직 명확한 합의가 부족하다. 다만 4기 EGFR 폐암 환자에게서 4년이라는 시간은 정말 쉽지 않은 시간이다. 환자에겐 결국 중요한 건 내가 얼마나 사느냐의 문제라 숫자 하나하나가 굉장히 중요하다. 환자가 기대여명을 들으며 받는 심리적 충격이나 부담이 줄어들면 분명 치료에도 긍정적이다. 그만큼 이들 환자의 생존 기간을 크게 늘리는 좋은 치료법이 나왔다고 말할 수 있다.”



서정민 분당서울대병원 혈액종양내과 교수


서정민 분당서울대병원 혈액종양내과 교수
“쉽게 말하자면 단독요법으로도 이미 큰 진전을 이뤘지만, 여기에 항암화학요법을 같이 쓰면 보완작용을 하며 더 넓은 범위의 암세포를 동시에 겨냥할 수 있다. 화학항암제를 함께 써 이들 암도 더 없애는 것이다. 무기 두 개를 한꺼번에 써서 병의 기세를 확실히 꺾는 방법이다. 항암치료에선 효과가 좋은 약이 있다면 이를 남겨뒀다가 나중에 쓰는 게 아니라 항상 앞단에 먼저 써야 한다는 게 종양학 전체가 공감하는 명제다. 병의 기세를 확실히 꺾어야 환자도 오래 살 수 있다. 아울러 환자분들이 지금 갖고 있는 소중한 시간을 더 즐기고 가족과 더 많이 함께하면 좋겠다. 치료법에 대해 불안해하거나 환자라면 모든 것을 포기하고 건강 관리만 해야 한다고 생각하는 경우가 많다. 치료는 단순히 오래 살려는 게 아니라 잘 사는 게 목표다. 치료에 대한 의학적 고민은 저희 주치의가 치열하게 할 테니, 환자분들께선 그저 그 시간을 잘 버텨주길 부탁드린다.”
바르셀로나/글·사진 최지현 기자 jhchoi@hani.co.kr